レセプト支援レセプトはプロに外注経営の安定を実現

レセプトチェック・算定漏れを防ぎ、売上を安定させる

  • 累計相談実績500
  • サービス継続率96%以上
レセプト点検の流れ:医療機関のレセプトをチェックし、漏れを修正して提出を支援

CLIENT

導入事例

PROBLEM & SOLUTION

レセプト業務の悩みや課題を、
実務代行で解決

\\ ただの代行ではなく、貴院のレセ課題を改善! //

レセプトの外注で
収益の持続的安定の実現を

改善 1
レセプト
チェックは
すべて
お任せ
改善 2
レセプトが
できる
人材確保が
不要
改善 3
算定漏れ・返戻を
削減し
医業収益の
改善
HOW WE SUPPORT

レンタル事務長さんが業務の
棚卸しから引継ぎ、
実行までのワンストップで支援

レセプトチェックから、従業員への指導、チェッカー導入支援まで幅広く対応可

SERVICE 01

レセプトチェック

レセプトチェックをプロが実行。レセプトチェックだけではなく、従業員教育や、現状のレセプトへの算定漏れのアラート等にも対応。

棚卸し・初期セットアップ
Step1

証明書発行・ログイン連携
医院ルールの引継ぎ

当社レセプトチェック用の電子証明書発行・ID、PWの設定いただき連携方法等の引継ぎの実施 / 環境セットアップを行います。また直近のレセプトデータ、増減点一覧表を共有いただきます。

棚卸し・初期セットアップ
Step2

現状のレセプトの把握・分析

直近のレセプトデータ/増減点一覧表を元に、医院の特徴や癖、レセプトチェック時の傾向をキャッチアップし判断基準のすり合わせ、業務工程・納期確認を行います。

引継ぎ完了・実行フェーズ
Step3

月次レセプトチェック

レセプトチェック・修正業務・返戻減点対策、算定方法に関する質疑応答含めてトータル支援を実施します。実施に際しては、事前に条件のすり合わせを行います。
※患者負担額に変更のある修正を行う際には事前に共有を実施します。

引継ぎ完了・実行フェーズ
Step4

修正後を再確認・傾向を整理
返戻への再請求対応も実施

修正内容を確認し、返戻・査定への懸念項目を月次で報告します。また、会計時に予め入力や修正が必要な内容などの共有も行います。返戻・査定についても再請求準備まで当社で対応可能です。

引継ぎ完了・実行フェーズ
Step5

現場職員からの質疑応答や
教育指導にも対応可能

当社のレセプトチェック体制構築後、院内職員による内製化をご希望の場合には、職員からの質疑応答やオンラインでのオリエンテーションも可能です。

responsibility

レセプト支援の役割分担

実務処理・進捗管理はレンタル事務長さん、重要事項と処理結果の最終確認はクリニックが担当します。

業務
レンタル事務長さん
クリニック様(院長先生)
対象データ準備
電子カルテの当社環境のセットアップ連携を元に初期の連携及び過去レセプトのキャッチアップを行います。
証明書発行からログイン情報の連携、直近のレセプトデータ、増減点一覧表を共有いただきます。
レセプトチェック
病名、算定、コメント、重複、整合性など、合意した確認基準に沿ってチェックします。
医療行為・診療内容に関する事実確認と、最終的な算定判断を行います。
修正候補の整理
修正候補における院長への確認事項を一覧化し、対象箇所・確認事項理由を分かる形で共有します。
当社質問・擦り合わせ事項に対するフィードバックをいただきます。
再チェック
修正後の内容を再確認し、未対応・追加確認事項を整理し返戻発生を防ぐようダブルチェックを行います。
チェック完了後、医院スタッフまたは院長にオンライン送信を行っていただきます。
※保険証の確認はクリニックにて実施いただきます
返戻対応
請求進捗、返戻・査定内容の整理、再請求準備、対応状況の管理を支援します。
返戻内容を共有いただきます。
傾向分析
算定漏れ、返戻、査定の傾向をまとめ、重点チェック項目や再発防止策を提案します。
院内ルール・記載方法・運用改善の実施可否を決定します。

※対応範囲は、クリニックの体制・使用システム・契約プランに応じて個別に設計します。
※オンプレ型の電子カルテをご利用の場合は、要相談となります。

function

レセプト支援の支援機能一覧

レセプトチェックを依頼することも、従業員の教育やアドバイスだけの機能を依頼することも可能です。

1

レセプトチェック

算定漏れ・記載不備・病名整合性の確認

2

返戻・査定対応

確認、修正対応、再請求準備

3

算定漏れ確認

診療内容と算定項目の照合

4

病名・コメント確認

病名不足、コメント不足、整合性の確認

5

従業員教育

職員への教育・アドバイス・質疑応答

6

再チェック

修正後データの再確認と完了管理

7

月次傾向レポート

返戻・査定・指摘項目を整理

8

チェック基準整備

院内ルールと過去事例をチェック表へ反映

initial setup

導入時の共通設定

支援範囲が決まった後、貴院専用の運用環境を構築します

COMMON 01

現状の課題・業務ルール引き継ぎ

運用ルール・電カルの入力の特徴・認識課題の引継ぎ

COMMON 02

管理環境のセットアップ

証明書発行・過去レセプト/カルテの確認の実施

COMMON 03

連携フォーマットとスケジュール

院長確認情報の連携フォーマットのカスタマイズ、スケジュール、職員連携方法の策定

systems

対応システム

現在の環境を活かして運用を設計します

あらゆる電子カルテに対応が可能です。
※オンライン支援にはクラウド型電子カルテの導入が必須となります。

PRICE

料金プラン

お客様のご状況に合わせて最適なプランをご提案いたします。お気軽にお問合せください。

月額費用
10 万円〜
※支援例:1枚あたり外来レセプトチェック130円〜
※オンプレ型の場合は、別途お問い合わせください。

について詳しく知りたい方はこちら

「レンタル事務長さん」で
診療外業務を1/5に! /

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